19-darsда mavjud toshni oldini olishni ko'rdik. Bu darsда esa asosiy klinik savol: bemorда tosh allaqachon bor bo'lsa, nima qilamiz? Javob har doim "operatsiya" emas — ko'p tosh o'z-o'zidan chiqadi, ba'zilari shoshilinch aralashuv talab qiladi, boshqalari uchun uch xil zamonaviy usuldan birini tanlaymiz. Bu darsда siz o'tkir xurujни boshqarishni, toshning o'z-o'zidan chiqish ehtimolini baholashni, "qizil bayroq" holatlarni tanib olishni va ESWL, URS, PNL orasidan qaysini qachon tanlashni — ya'ni davolashning qaror algoritmini o'rganasiz.
1 O'tkir tosh xuruji — birinchi qadam
Ko'p bemor tosh bilan birinchi marta o'tkir buyrak sanchig'i (renal colic) bilan keladi. Klassik manzara — bir tomonlama kuchli yon og'rig'i; bemor tinch yotolmaydi, og'riqdan o'ziga joy topolmaydi. Ko'ngil aynishi va qusish taxminan 50% bemorда, gematuriya (mikroskopik yoki ko'zga ko'rinadigan) esa 90% bemorда uchraydi.
Birinchi vazifa — og'riqni bartaraf etish. Og'riqni boshqarishning aniq ketma-ketligi bor:
Tarixда o'tkir sanchiqда "toshни siljitish" yoki og'riqни kamaytirish uchun ko'p suyuqlik va diuretik berilardi. Buni tasdiqlovchi ma'lumot yo'q. Suyuqlik faqat qusish va suvsizlanishni davolash uchun beriladi, og'riq uchun emas. Bu O'rta bosqichда tez-tez adashiladigan nuqta.
2 Tosh o'z-o'zidan chiqadimi
Muhim tushuncha: siydik yo'li toshining aksariyati o'z-o'zidan chiqadi — umumiy hisobда bemorlarning taxminan 80% ida. Shuning uchun har bir tosh darrov jarrohlik talab qilmaydi. Asosiy savol — bu bemorning toshi o'z-o'zidan chiqishi ehtimoli qancha? Javob ikki narsaga bog'liq: tosh o'lchami va joyi .